Deficiências biomecânicas dos alinhadores ­ dentes posteriores / Biomechanical limitations of clear aligners ­ posterior teeth

Resumo Nos últimos anos, um número crescente de pacientes adultos tem procurado tratamento ortodôntico e expressado o desejo de alternativas estéticas e confortáveis aos aparelhos fixos convencionais. A possibilidade de usar aparelhos ortodônticos transparentes foi introduzida em 1946, quando Kesling desenvolveu o conceito de usar uma série de posicionadores termoplásticos para mover progressivamente os dentes desalinhados para as posições corretas. Contudo, as deficiências biomecânicas próprias dos alinhadores levaram a se desenvolver, além de planejamentos digitais customizados e inteligentes, ferramentas auxiliares, como attachments otimizados, ancoragem esquelética e tratamentos híbridos combinados com aparelhos fixos com arco contínuo ou segmentado, os quais podem ser incorporados antes, durante ou após o uso dos alinhadores, permitindo que os objetivos ideais pretendidos sejam alcançados. Para ilustrar, apresentamos um caso clínico de segundos molares superiores posicionados em mordida cruzada, torque lingual de coroa e giroversão para mesial, corrigidos com mecânica segmentada, utilizando fios retangulares de TMA com alças em "T" para obtenção de um melhor controle tridimensional do movimento (AU)

Abstract In recent years, an increasing number of adult patients are seeking orthodontic treatment and have expressed a desire for esthetic and comfortable alternatives to conventional fixed appliances. The possibility of using orthodontic clear aligners was introduced by Kesling, in 1946, with the concept of a thermoplastic positioners to progressively move misaligned teeth into correct positions. However, the biomechanical limitations of clear aligners led to the development of auxiliary tools, such as optimized attachments, skeletal anchorage and hybrid treatments combined with fixed appliances with continuous or segmented arches, which can be incorporated before, during, or after the use of the clear aligners. To illustrate, we present a clinical case of maxillary second molars positioned in crossbite, crown lingual torque and mesial rotation, corrected with segmented mechanics, using rectangular TMA archwires with "T" loops to obtain a better three-dimensional control of the movement (AU)

Opções de tratamento ortodôntico compensatório da classe III sem exodontias de premolares / Treatment options of compensatory orthodontic treatment without premolar extractions

O tratamento ortodôntico, em pacientes adultos com padrão esquelético apresentando pequena discrepância, pode ser realizado com a camuflagem ortodôntica, por meio das compensações dentárias. Essas compensações, muitas vezes, são consideradas como fatores de risco para a saúde periodontal, principalmente, quando associadas à movimentos de inclinação dos incisivos, tanto para lingual como para vestibular. A finalidade do presente artigo foi apresentar, através de dois de casos clínicos, duas opções diferentes de tratamento compensatório para a Classe III. A primeira com o emprego de bráquetes autoligáveis do Sistema Damon, com prescrição individualizada para os arcos dentários superior e inferior, além dos elásticos intermaxilares de Classe III. Essa modalidade tem sua indicação na correção dos problemas dentários com suave discrepância esquelética entre as bases ósseas, corrigindo os problemas oclusais sem grandes sequelas para os dentes e tecidos de suporte, devido ao torque diferenciado dos bráquetes. A segunda opção é a movimentação sagital dos dentes inferiores para distal por meio de ancoragem esquelética com miniplacas de titânio. Esses dispositivos de ancoragem temporária (DATs) oferecem uma estável e efetiva ancoragem para a movimentação ortodôntica no tratamento da Classe III.(AU)

Orthodontic treatment, in adult patients with a skeletal pattern presenting a small discrepancy, can be performed with orthodontic camouflage by dental compensations. These compensations are many times considered as risk factors for periodontal health, especially when associated with incisor inclination, both lingual and buccal. The aim of this paper was to present, through two clinical cases, two different options for compensatory Class III treatment. The first one with the use of self-ligating brackets (Damon System), with individualized prescriptions for upper and lower dental arches, in addition to Class III intermaxillary elastics. This modality has its indication in the correction of dental problems with mild skeletal discrepancy between bone bases, correcting the occlusal problems without major sequelae for teeth and supporting tissues, due to brackets different torque. The second option is retracting the whole lower dentition through skeletal anchorage with titanium miniplates. These temporary anchoring devices (TADs) provide a stable and effective anchorage for orthodontic movement in Class III treatment.(AU)

Possíveis fatores etiológicos para desordens temporomandibulares de origem articular com implicações para diagnóstico e tratamento / Possible etiological factors in temporomandibular disorders of articular origin with implications for diagnosis and treatment

Os fatores envolvidos na etiologia, diagnóstico e tratamento das desordens temporomandibulares (DTM) de origem articular foram revisados. Critérios específicos de inclusão e exclusão para o diagnóstico de DTM são essenciais, mas apresentam utilidade limitada. Atualmente, os Critérios Diagnósticos de Pesquisa para Desordem Temporomandibular (RDC/TMD) oferecem a melhor classificação baseada em evidências para os subgrupos mais comuns de DTM. O RDC/TMD inclui não apenas métodos para a classificação diagnóstica física, presentes em seu Eixo I, mas ao mesmo tempo métodos para avaliar a intensidade e a severidade da dor crônica e os níveis de sintomas depressivos e físicos não-específicos, presentes em seu Eixo II. Embora historicamente as más oclusões tenham sido consideradas como fatores de risco para o desenvolvimento das DTM, incluindo as predominantemente articulares, em muitos casos a associação estabelecida entre essas variáveis parece ter tomado direção oposta. No que diz respeito aos desarranjos internos da ATM, os resultados de estudos prévios sobre a redução induzida do ramo mandibular, secundária ao deslocamento anterior do disco articular, indicam que o reposicionamento do disco deslocado em crianças ou adolescentes jovens pode fazer mais sentido do que previamente imaginado. O uso terapêutico de suplementos alimentares, como o sulfato de glicosamina, parece uma alternativa segura ao uso dos medicamentos anti-inflamatórios normalmente utilizados para controlar a dor relacionada à osteoartrite da articulação temporomandibular (ATM), embora a evidência em torno de sua eficácia para a maioria dos pacientes de DTM não tenha sido completamente estabelecida.

The authors reviewed the factors involved in the etiology, diagnosis and treatment of temporomandibular joint disorders (TMD). Although essential, specific criteria for inclusion and exclusion in TMD diagnosis have shown limited usefulness. Currently, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer the best evidence-based classification for the most common TMD subgroups. The RDC/TMD includes not only methods for physical diagnostic classification, comprised in Axis I, but also methods to assess the intensity and severity of chronic pain and the levels of non-specific depressive and physical symptoms, in Axis II. Although historically malocclusions have been identified as risk factors for the development of TMD-including those predominantly joint-related-in many cases the association established between these variables seems to have taken opposite directions. Regarding internal TMJ derangements, the results of studies on the induced shortening of the mandibular ramus, secondary to anterior articular disk displacement, indicate that repositioning the displaced disk in children or young adolescents may make more sense than previously imagined. The therapeutic use of dietary supplements, such as glucosamine sulfate, seems to be a safe alternative to the anti-inflammatory drugs commonly used to control pain associated with TMJ osteoarthritis, although evidence of its effectiveness for most TMD patients has yet to be fully established.

Dentoalveolar changes after unilateral extractions of mandibular first molars and their influence on third molar development and position.

AIM: To investigate the spontaneous tooth position changes after unilateral extraction of mandibular first molars and the influence on third molar position. METHODS: Panoramic radiographs of 111 individuals (mean age 19 years 8 months) in whom one mandibular first molar was extracted at least 5 years prior. Comparison of all measurements of the control and the affected side was performed by paired Student t test. RESULTS: The mandibular second molars tipped mesially, whereas the premolars, canines, and incisors moved distally toward the extraction space. Vertical alveolar resorption was significant, particularly in older patients. Mesial inclination of the third molar occurred in only subjects in whom this tooth was completely developed. No significant vertical change of the third molars was observed. CONCLUSION: Unilateral extraction of mandibular first molars causes a significant displacement of all teeth of the affected side toward the extraction site and a progressive vertical bone resorption of this area. The closer the teeth are to the extraction site, the more they are affected. No significant changes were observed on third molar vertical position.

Patients' report of discomfort and pain during debonding of orthodontic brackets: a comparative study of two methods.

AIM: To examine the level of discomfort and pain reported by patients during debonding of orthodontic metallic brackets by comparing two of the most popular methods, since discomfort can negatively influence patients' motivation to undergo orthodontic treatment. METHODS: This split-mouth designed study involved 37 patients. Two methods were used for bracket removal: a lift-off debonding instrument and a ligature-cutting plier. The level of discomfort during debonding was evaluated on a scale of 0 to 4; The Adhesive Remnant Index (ARI) was taken into consideration, as well. Comparison between the methods was statistically analyzed by using the Wilcoxon signed rank and chi-squared tests (P<.05). RESULTS: Regarding the remnant adhesive, no significant difference was observed between the methods. Patients' reports of pain (score ≥2) were observed in 24.3% of teeth when the brackets were removed using a ligature-cutting plier, while there was a 12.8% report of pain when the lift-off instrument was employed (odds ratio [OR]=2.17, P<.001, χ(2)=17.7). Statistically significant lower scores for maxillary (P=.02) and mandibular central incisors (P=.02), maxillary lateral incisors (P=.02), mandibular canines (P=.00), and mandibular premolars (P=.00/.02) were reported when the lift-off instrument was employed. CONCLUSION: For the removal of orthodontic brackets, the lift-off instrument is better accepted by patients compared to the ligature cutting pliers, given that reports of pain are about two times lower with the former. The ARI was the same for both methods.

Conforto e fonação com a nova geração de bráquetes ortodônticos linguais individualizados / Comfort and phonation with new generation of individualized lingual orthodontics brackets

TEMA: recentemente o número de pacientes desejando um tratamento ortodôntico e estético ao mesmo tempo aumentou consideravelmente. A técnica lingual oferece a opção mais estética de tratamento ortodôntico, pois os bráquetes ficam invisíveis colados na superfície lingual dos dentes e os lábios não ficam protuberantes. Apesar da grande vantagem estética, essa terapia possui desvantagens como restrição no conforto oral, na fala, na higiene, irritações na língua, restrição no espaço da língua e dificuldades na alimentação. Para amenizar essas desvantagens uma nova geração de bráquetes linguais otimizados ao máximo através da individualização das bases dos bráquetes, da posição de colagem e dos fios utilizados no tratamento ortodôntico foi desenvolvida recentemente. OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática da literatura para verificar a adaptação do paciente a diferentes dispositivos ortodônticos linguais e a influência desses dispositivos no conforto e na fala, principalmente. CONCLUSÃO: atualmente a literatura suporta que os bráquetes linguais de última geração individualizados por computador proporcionam maior conforto e facilidade na fonação quando comparados aos bráquetes tradicionais da técnica lingual. No entanto, o sucesso na terapia requer orientações detalhadas sobre o potencial de restrição do conforto oral, articulação de palavras, mastigação e higiene oral, independente do sistema de bráquetes a ser utilizado.

BACKGROUND: the number of patients desiring an orthodontic and esthetic treatment at the same time recently increased considerably. The lingual technique offers the most aesthetic orthodontic treatment option because the brackets are invisible on the lingual surface of the teeth and the lips are not protruding. Despite the aesthetic advantage, this therapy has disadvantages such as restriction in oral comfort, in speech, in oral hygiene, injuries in the tongue and difficulties for eating. To improve these disadvantages, a new generation of lingual brackets optimized to the maximum through the individualization of the bases, the position of the bracket and wires used in orthodontic treatment have been recently developed. PURPOSE: to make a systematically review of literature to verify the patient's adaptation to different lingual orthodontic devices and the influence of these appliance in comfort and speech, as well. CONCLUSION: the literature currently supports that the latest generation of lingual individualized brackets provides greater comfort and speech easiness when compared to the traditional lingual technique brackets. However, success in therapy requires detailed guidelines on the potential for restriction of the oral comfort, word articulation, chewing and oral hygiene, regardless of the bracket system to be used.

O uso da tomografia computadorizada 3D cone beam no diagnóstico e na localização de caninos impactados / The use of computer tomography 3D cone beam to diagnosis and location of impacted canines

O diagnóstico e a localização de dentes caninos impactados superiores sempre foi um desafio para os ortodontistas. Métodos tradicionais radiográficos em duas dimensões vêm nos auxiliando na detecção dos dentes e possíveis problemas associados. Seguindo a evolução das tomografias computadorizadas o método definido como Cone Beam ou feixe cônico permite agora exames detalhados e com menor índice de radiação sobre as estruturas crânio-faciais, sendo de grande utilidade principalmente para a odontologia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar as vantagens do uso da tomografia computadorizada na localização de dentes caninos superiores ectópicos, assim como detalhar o diagnóstico de três casos clínicos relacionados ao tema.

The diagnosis and location of impacted upper canine teeth has always been a challenge for orthodontists. Traditional radiographic methods in two dimensions have been assisting in the detection of dental problems and possible associates. Following the evolution of computed tomography the method defined as "Cone Beam" permits detailed examinations and with the lowest level of radiation on the skull-facial structures, and a very useful mainly for dentistry. This paper aims to present the advantages of using the CT scan in locate higher ectopic canine teeth, and detailing the diagnosis of three cases as well.

Efeitos dentoesqueléticos do tratamento da classe II utilizando o aparelho de herbst associado à mecânica straight-wire / Dentoeskeletal effects of class II treatment with the association of the herbst appliance and straight-wire mechanics

O objetivo deste trabalho restropectivo foi de comparar os efeitos dentoesqueléticos em pacientes apresentando maloclusão de classe II, da associação do aparelho de Herbst e aparelhos fixos Straight-wire, em duas populações de pacientes, uma brasileira (grupo Brasil) e outra norte- americana (grupo Michigan), utilizando como controle a amostra do University of Michigan Elementary and Secondary School Growth Study (UMGS). Para tanto, na amostra brasileira, foram selecionados 24 pacientes, sendo 12 do gênero masculino e 12 do feminino, com idades iniciais médias de 12 anos e 7 meses e idades finais médias de 15 anos e 3 meses. A amostra Michigan, foi tratada com um protocolo semelhante, constando de 28 pacientes sendo 21 do gênero feminino e 7 do masculino, com idades iniciais méidas de 11 anos e 9 meses e finais médias de 14 anos e 4 meses. Os pacientes controle (N:30) pertencem aos dados digitalizados do banco de dados do Center for Human Growth, e foram pareados com relação a sexo e idade com o grupo tratado Michigan. Para as avaliações cefalométricas, foram obtidas telerradiografias laterais antes do início do tratamento com o aparelho de Herbst e ao final do tratamento com os aparelhos fixos Straight-wire. A primeira comparação efetuada foi da amostra brasileira e o grupo controle controles. Verificiou-se que os efeitos da associação do Aparelho de Herbst e aparelhos fixos Straight-wire provocaram efeitos positivos sobre o complexo dentofacial, com melhora na relação esquelética maxilomandibular, além de compensações dentoalveolares que contribuiram para a correção desta maloclusão. A segunda comparação, envolvendo os dois grupos tratado (grupos Brasil e Michigan), denotou que as alterações dentoesqueléticas foram praticamente idênticas...

Estudo da degradação da força gerada por elásticos ortodônticos sintéticos / Study of force degradation produced by synthetic orthodontic elastics

OBJETIVO: analisar separada e comparativamente cinco marcas comerciais de elásticos sintéticos (Morelli, Ormco, GAC, TP e Unitek) quanto à degradação da força gerada por estes em função do tempo, quando mantidos continuamente estirados em uma distância de 20mm. METODOLOGIA: as leituras das quantidades de força gerada pelos elásticos foram feitas nos intervalos 1/2, 1, 6, 12, 24, 48 horas; 7, 14, 21 e 28 dias. Construiu-se um gráfico de força versus tempo, onde se pôde observar significativa redução na quantidade de força liberada pelos elásticos na primeira hora de ativação. RESULTADOS: verificou-se uma redução na quantidade de força gerada pelos elásticos de 20,31 a 38,47 por cento na primeira hora de testes e de 47,7 a 75,95 por cento em 28 dias de estiramento constante. CONCLUSÕES: concluiu-se que todas as amostras das marcas comerciais estudadas sofreram significativa redução na quantidade de força liberada na primeira hora de ativação e que a média de força gerada em 21 e 28 dias de testes foi semelhante para todas as amostras pesquisadas.

AIM: to analyze five commercial brands of synthetic elastics (Morelli, Ormco, GAC, TP and Unitek), considering force degradation of these materials when maintained stretched continuously. METHODS: the synthetic elastics were stretched 20mm and the readings of the amount generated for elastics were done in the intervals: 1/2, 1, 6, 12, 24, 48 hours; 7, 14, 21 and 28 days. RESULTS: it was found in the first hour of activation a significant reduction on the amount of force generated for all elastics. There was a reduction in the amount of the generated force elastics of 20.31 to 38.47 percent in the first hour of the tests and 47.7 to 75.95 percent in 28 days of the activation. CONCLUSIONS: it was concluded that for the synthetic elastics the average force generated in 21 and 28 days of tests was statically similar in all samples.

O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições / The pre-adjusted appliance: evolution and prescriptions

Este trabalho revisou as prescrições de braquetes pré-ajustados existentes no mercado, abordando as variações dos valores de inclinação, angulação e rotação dentária. A revisão reporta desde a origem do conceito de uso de arcos retangulares em acessórios com secções retangulares até os atuais modelos de braquetes autoligados e outros braquetes com formatos diferenciados.

Bases epidemiológicas para análise das más oclusões morfológicas como fatores de risco no desenvolvimento das desordens temporomandibulares de origem articular / Epidemiological basis for the analysis of morphologic malocclusion as a risk factor for the development of temporomandibular joint disorders

Dentre as pesquisas empreendidas no campo da epidemiologia, um grupo específico aborda patologias de etiologia deconhecida ou não totalmente compreendidas. É dentro deste grupo que estão situadas as desordens temporomandibulares (DTM). Três estratégias observacionais básicas têm sido utilizadas para abordar o papel etiológico da má oclusão no desenvolvimento das DTM, dentro do repertório epidemiológico. São elas: estudos do tipo transversal, estudos de caso controle e estudos de coorte. Alguns experimentos clínicos são realizados com base na remoção do fator etiológico suspeito. Com base em uma revisão estruturada na literatura, a partir da metodologia empregada nos estudos selecionados, podemos concluir que a definição dos possíveis fatores etiológicos relacionados a subgrupos específicos de DTM é fundamental para que o papel das más oclusões no desenvolvimento destas desordens, embora pareça pequeno quando baseado nas evidências disponíveis, não seja subestimado. Pode ser útil a caracterização de uma oclusão normal como aquela associada como o menor risco para o desenvolvimento de problemas de DTM, mas é provavelmente inapropriada a aplicação destes parâmetros para reverter um problema intra-capsular já estabelecido. O conceito de uma oclusão de baixo fator de risco implicaria em um pequeno desvio entre RC e MIH, pequeno transpasse horizontal, transpasse vertical positivo e ausência de mordida cruzada posterior. Este conceito é compatível com o conceito de oclusão normal defendido por décadas, embora uma variação do normal ao invés de um critério absoluto deva ser permitida. Embora provavelmente seja prudente estabelecer metas morfológicas terapêuticas que busquem o que é observado em oclusões não tratadas julgadas normais ou ideais, o estabelecimento de uma oclusão que alcance todos os critérios gnatológicos, por meio de tratamento ortodôntico, talvez seja impossível e provavelmente desnecessário

Alteraçöes transversais produzidas pelo aparelho de expansäo maxilar com cobertura oclusal, avaliada pelas telerradiografias póstero-anteriores / Transversal changes produced by the bonded rapid maxillary expander, evaluated by postero-anterior cephalographs

Este estudo foi realizado para avaliar as alteraçöes cefalométricas transversais, provocadas pelo aparelho colado de expansäo rápida da maxila, com cobertura oclusal, utilizando radiografias cefalométricas postero-anteriores. A amostra consistiu de 18 crianças, sendo 12 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, na faixa etária de sete a dez anos, com média de 8 anos e 2 meses, apresentando sinais clínicos de atresia lateral da maxila. Os pacientes foram submetidos à expansäo rápida da maxila com um aparelho com cobertura oclusal e avaliados cefalometricamente em norma frontal nas fases de pré e pós expansäo e sete meses pós contençäo. A expansäo obtida provocou significantes aumentos transversais na face média, na regiäo das fossas nasais (2mm) e porçäo basal maxilar (3mm), elucidativos de seu efeito ortopédico, apresentando, ao final do período experimental, recidivas de respectivamente, 1,5 por cento e 14 por cento dos valores máximos. Os molares superiores foram expandidos significantemente (6,25mm), apresentando uma recidiva de 10 por cento. Durante a fase ativa da ERM os molares inclinaram para vestibular, voltando aos valores iniciais ao final da fase de pós concentraçäo. De maneira geral, o expansor com recobrimento oclusal provocou um significante efeito transversal nos componentes dentais e esqueléticos da maxila, com um controle axial vestíbulo-lingual adequado dos dentes de ancoragem

Alteraçöes dimensionais maxilares provocadas por expansor colado, com 2 padröes de ativaçäo / Dimensional alterations provoked by a bonded expander, with two activation patterns

O objetivo deste trabalho foi verificar se duas formas diferentes de ativaçäo no aparelho expansor colado alterariam, de forma significante, a inclinaçäo axial dos molares superiores permanentes e a quantidade de expansäo. Foram selecionadas 28 crianças entre sete e dez anos de idade, sendo sete do sexo masculino e 21 do sexo feminino, da disciplina de ortodontia do curso de odontologia da Universidade de Taubaté, apresentando atresia maxilar determininadas clinicamente. Antes do início do tratamento foram realizadas telerradiografias lateral frontral, radiografias panorâmica e oclusal e modelos de estudo. Foram aleatoriamente divididas em doi grupos: A (14 crianças) e grupo B(13 crianças). O grupo A foi submetido à ativaçäo do aparelho expansor com um quarto de volta por dia e o grupo B com quatro quartos de volta por dia. Em ambos os grupos, a extensäo final de abertura do parafuso expansor foi de 8mm, sendo esta medida obtida intrabucalmente, com paquímetro ortodôntico. Após o período de ativaçäo, o expansor ficou estabilizado por 5 meses. Passado este período, os mesmos foram removidos e novas radiografias e modelos obtidos. Os pacientes receberam entäo placa de acrílico para contençäo da expansäo realizada. A partir dos modelos de estudo, foram obtidas medidas transversais entre os primeiros molares superiores através do aparelho tri-dimensional Zeiss(Mod. Numerex C100-N). Usando vários pontos de referência foi possível determinar os efeitos de inclinaçäo axial nos primeiros molares permanentes, nos dois grupos, permitindo concluir-se que os efeitos de inclinaçäo, nos dentes de ancoragem, foram semelhantes em ambos os padröes de ativaçäo

Avaliaçäo do tamanho dentário e das dimensöes dos arcos, de acordo com o índice de Pont, em más-oclusöes de classe I e II, de Angle / Evaluation of tooth size and arch dimensions related to Pontïs index, in Angleïs class I and class II malocclusions

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar os tamanhos dentários e as dimensöes dos arcos dentários, relativos ao Índice de Pont, e a presença de dimorfismo sexual, em uma amostra da populaçäo brasileira, caracterizada por apresentar más-oclusöes de Classe I e II de Angle. Foram utilizados para a amostra 119 modelos de pacientes leucodermas de Classe I e Classe II de Angle, dos sexos masculino e feminino, com apinhamento inferior a 3 mm. Foram realizadas medidas dos incisivos centrais e incisivos laterais superiores bem como as distâncias inter-pré-molares e inter-molares e calculados os valores previstos por Pont para essas distâncias. Os resultados das análises estatísticas revelaram uma predominância dos diâmetros dos incisivos superiores do sexo masculino nos pacientes apresentando Classe II mas näo nos de Classe I. Já as dimensöes transversais foram maiores no sexo masculino, independentemente da relaçäo molar apresentada. Além disso, verificaram-se baixas correlaçöes entre as medidas observadas e previstas, com valores sistematicamente subestimados pelo Índice de Pont, em comparaçäo aos apresentados pelos pacientes

Avaliaçäo do perfil tegumentar de pacientes apresentando maloclusäo de Classe II tratados com os parelhos extra-bucal cervical, FR-2 de Frankel e Herbst / Evaluation of the soft tissue profile of Class II patients treated with cervical headgear, Frankel's FR-2 and the Herbst appliances

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando determinar o efeito no perfil tegumentar de pacientes apresentando maloclusöes de Classe II, com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o de Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com maloclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodônticos, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os resultados evidenciaram uma similaridade razoável entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicando a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do período experimental, constatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. Sobre a convexidade facial, todos os aparelhos tiveram um efeito positivo. A projeçäo anterior do pogônio foi mais influenciada no grupo Herbst. Com relaçäo à projeçäo dos lábios superiores, em todos os grupos ficou evidente uma discreta reduçäo. O ângulo nasolabial foi mais influenciado no grupo extra-bucal, indicando significativo aumento, enquanto o aparelho de Frankel determinou a maior verticalizaçäo do lábio superior. A projeçäo do lábio superior apresentou alguma retroposiçäo nos três grupos experimentais, enquanto que o inferior foi mais protruído pelo aparelho de Herbst. Ficou portanto evidente, que cada um destes aparelhos afeta o perfil tegumentar de maneiro específica, e que a indicaçäo de um ou outro deve levar em consideraçäo o arranjo inicial de cada paciente

Estudo da prevalência dos tipos de planos terminais dos segundos molares decíduos / Study of the prevalence of terminal plane in second primary molars

O conhecimento da oclusão durante o período da dentição decídua pode auxiliar o clínico a acompanhar o desenvolvimento de pacientes jovens a fim de interceptar maloclusões nas dentições subseqüentes. A literatura revela que a erupção dos primeiros molares permanentes é guiada pela superfície distal dos segundos molares decíduos. Desta forma, a classificação do tipo de plano terminal que apresentam os segundos molares decíduos pode predizer a relação dos primeiros molares permanentes. A proposta deste trabalho foi de estudar a prevalência dos tipos de planos terminais dos segundos molares decíduos e o tipo de arco. O plano terminal foi classificado como degrau mesial, degrau distal e plano terminal reto, e os arcos foram agrupados em Tipo I (espaços generalizados) e Tipo II (ausência de espaços) descritos por Baume (1950). Foram obtidos modelos de estudo de vinte e sete crianças de ambos os sexos numa faixa etária entre quatro e seis anos de idade. Nenhum dos pacientes tinha sido submetido à tratamento restaurador ou ortodôntico. Os resultados mostraram que o degrau mesial foi o mais prevalente, seguido do plano terminal reto e degrau distal. Os arcos do Tipo I foram os mais frequentes, independentemente do tipo de plano terminal observado

Estudo comparativo entre traçados cefalométricos predictivo e pós operatório imediato de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática para correçäo da síndrome da face longa / Comparative study between the surgical prediction tracing and the immediate post-operative cephalometric radiographs in patients subjected to orthognatic surgery for correction of the long face

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência do traçado predictivo cirúrgico na determinaçäo da posiçäo maxilar em pacientes operados na maxila. Foram selecionados quinze pacientes, leucodermas adultos, com idade variando entre 15 e 44 anos, portadores da síndrome da face longa, submetidos a tratamento ortodôntico cirúrgico (arquivo de documentaçäo ortodôntica de um único cirurgiäo). As posiçöes da maxila no traçado predictivo e pós-operatório imediato foram comparadas através de mensuraçöes lineares realizadas nos traçados cefalométricos. Os resultados foram consolidados, tabulados, e submetidos a análise estatística descritiva (média, desvio padräo, coeficiente da variaçäo de Pearson, erro padräo da média, intervalo de confiança e teste "t" de student). Foi concluído que o método avaliado apresentou diferenças quantitativas com significância estatística entre o traçado predictivo e o traçado pós-operatório imediato. Entretanto, em termos qualitativos (direçäo do movimento) o método de traçado predictivo empregado é válido para determinarmos decisöes de variaçöes no sentido anteroposterior e vertical

Alteraçöes clínica da face em crescimento: uma comparaçäo cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst, no tratamento das Classes II / Clinical alteration of a growing face: a cephalometric comparison of Class II patients treated with cervical headgear, Frankel (FR-2) and Herbst appliances

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados, com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similaridade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicado a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do periódo experimental, cosntatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. O crescimento maxilar anterior foi significamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menos influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos tratados com os aparelhos de Frankel e Herbst, resultados em um aumento no grau de protusáo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular melhorou significamente em todos os grupos tratados, como resultado dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aprelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As altunas faciais totais anterior e posterior demostraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos concentraram-se principalmente nos terços inferiores dos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos, nos grupos tratados com os aparelhos extrabucal e Frankel e numa distalizaçäo dos molares pelos aparelhos de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e uma vestibuloversäo dos incisivos

Adesäo de botöes ortodônticos ao esmalte de dentes decíduos cimentados com resina composta ou ionômero de vidro modificado por resina / Adhesion of orthodontic buttons to primary teeth enamel using resin composite or resin-modified glass ionomer cement

O objetivo deste estudo foi de comparar in vitro a resistência a força de cisalhamento de botöes ortodônticos à superfície do esmalte de molares decíduos, utilizando-se dois diferentes cimentos de ionômero de vidro modificados por resina ou uma resina composta. Neste estudo, trinta molares decíduos foram limpos com uma pasta de pedra-pomes e água, lavados e secos. Três diferentes grupos de tratamento foram avaliados. G1 (n=10): os botöes ortodônticos foram cimentados com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer-3M); G2 (n=10): adesäo com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Fuji Ortho LC-GC) e G3 (n=10): cimentaçäo com uma resina composta (Concise - 3M). Todos os botöes foram colados seguindo-se as recomendaçöes dos fabricantes. Os espécimes sofreram ciclagem térmica (700 ciclos - 5º e 55ºC). As amostras foram avaliadas em um aparelho Wolpert-Werke regulado para operar numa velocidade de 5mm/min. As médias de resistência a força de cisalhamento observadas foram: G1 = 8,95 MPa G2 = 3,78 MPa e G3 = 17,78 MPa. A análise estatística demonstrou que a resistência a força de cisalhamento dos botöes ortodônticos à superfície do esmalte de molares decíduos foi significantemente superior no grupo tratado com a resina composta (Concise-3M), seguido do Grupo 1 (Vitremer-3M) e Grupo 2 (Fuji Ortho LC-GC)